Mumps môžete dostať, aj keď ste zaočkovaní: Treba sa ho báť?

28.01.2015

Ak ste očkovaní proti mumpsu, neznamená to, že ho nedostanete. Od minulej jesene sa na východnom Slovensku neustále objavujú ohniská nákazy.

Proti mumpsu sa na Slovensku očkuje od roku 1987, napriek tomu sa stále objavuje.

Proti mumpsu sa na Slovensku očkuje od roku 1987, napriek tomu sa stále objavuje.Autor: profimedia.sk

Kým v posledných rokoch ochorelo u nás na príušnice len pár jedincov, od vlaňajšieho septembra je podľa hovorkyne Úradu verejného zdravotníctva Lenky Skalickej už vyše tisícdvesto prípadov. Desať percent z nich muselo byť dokonca hospitalizovaných. Drvivá väčšina nakazených pritom bola zaočkovaná minimálne jednou dávkou MMR vakcíny proti mumpsu, osýpkam a ružienke. Má teda toto očkovanie, ktoré povinne podstupujú deti vo veku rok a pol a následne v jedenástom roku, vôbec zmysel? Odpoveď závisí od toho, koho sa pýtate.

Očkovanie mumps nezastaví

Faktom je, že proti vírusu, ktorý úraduje na východe, naše očkovanie nechráni. Ide o genotyp G, ktorý spôsobil epidémie mumpsu aj v Českej republike, Macedónsku, Holandsku, Nemecku a Veľkej Británii. Tam sa nakazili i naši občania a chorobu doviezli domov. „Na tento variant vírusu je ochrana očkovaním čiastočná, preto sa mierny priebeh ochorenia prenáša aj medzi očkovanými jedincami,“ pripúšťa prednosta kliniky pediatrie a neonatológie nemocnice v Trenčíne MUDr. Pavol Šimurka, PhD., spoluautor brožúrky Sprievodca očkovaním. Napriek tomu ale povinné očkovanie nepovažuje za zbytočné. „Pôvodné kmene môžu v našom regióne opäť cirkulovať a u neočkovaných môže mať mumps závažnejší priebeh,“ varuje.

Prirodzená ochrana

Zaujímavé je, že súčasná nákaza len minimálne postihla ľudí starších ako tridsaťpäť rokov, ktorí očkovaní vôbec neboli. Mumps prevdepodobne prekonali spontánne ako deti, čím získali celoživotnú imunitu. „Detské choroby patria do detského veku, ideálne medzi štvrtým a desiatym rokom. Skutočná kolektívna imunita sa zaistí iba prirodzeným prekonaním choroby, nie očkovaním. Dôkazom je vysoké percento zaočkovaných ľudí medzi chorými v týchto epidémiách,“ upozorňuje česká lekárka a odporkyňa očkovania MUDr. Ludmila Eleková. Podľa nej sa očkovaním, ktorého ochranný účikonok vymizne po desiatich až pätnástich rokoch, len odsúva vnímavosť na mumps do dospelosti, kedy má choroba rizikovejší priebeh. „Je naozaj typické, že čím neskôr po ranných detských rokoch ochoriete, tým ťažší má choroba priebeh, hlavne v dospelosti. Očkovanie ale vždy urobí pamäťový vstup v imunitnom systéme a v prípade neskoršieho kontaktu s pôvodcom ochorenia imunitný systém reaguje okamžite, s vysokou aktivitou a ochranou. Priebeh prípadného ochorenia je neporovnateľne miernejší ako pri stretnutí divokého vírusu s neočkovaným jedincom,“ oponuje MUDr. Šimurka.

Osýpky hrozia deťom aj dospelým: Očkovať, alebo nie? »

Treba sa ho báť?

Povinne sa u nás proti mumpsu očkuje od roku 1987. Kým sa „nepichalo“, do pätnástich rokov prekonalo mumps asi deväťdesiat percent detí. Ochorenie zväčša nie je príliš závažné a prenáša sa kvapôčkovou infekciou. Prejavuje sa horúčkou, môže vás bolieť hlava či končatiny, typické je opuchnutie príušníc a zápal sliznice ústnej dutiny. Lieky na vírus mumpsu neexistujú, liečba spravidla spočíva vo vyležaní a užívaní liekov na teplotu. Trvá päť až osem dní a prekonaním ochorenia získate voči príušniciam celoživotnú imunitu. Horšie je, keď sa mumps skomplikuje. „Je dokázané, že mnoho mužov ostalo po prekonaní mumpsu neplodných pre relatívne častú komplikáciu, zápal semenníkov. Častá komplikácia je aj vírusový zápal mozgových blán, ktorý zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu,“ upozorňuje doktor Šimurka. „Ďalších, síce zriedkavých komplikácií, ale v prípade epidémie sa relatívne nízke čísla menia na významné, je mnoho. Od zápalov srdcového svalu, obličiek, mozgu až po ťažké poruchy sluchu.“

Rozhodovať sa nemáme

Odporcovia očkovania majú celú škálu viac či menej pádnych argumentov. Odvolávajú sa napríklad na Medzinárodný výbor pre vakcináciu, podľa ktorého pri MMR vakcíne neexistuje štúdia, ktorá by porovnávala zdravie zaočkovaných a nezaočkovaných, čím sa jeho prospešnosť stáva otázna. Poukazujú na epidémie vo svete, ktoré bežne vznikajú medzi zaočkovanými ľuďmi, varujú, že očkovanie môže u detí spustiť autizmus či vyvolať autoimunitné ochorenie. Naopak spontánne prekonanie detských infekčných chorôb považujú za prospešné pre imunitu a pripisujú mu dokonca protirakovinový potenciál. Napriek otáznikom pre rodičov na Slovensku stále platí povinnosť dať deti zaočkovať. Možno to zmení ústavný súd, ktorý rieši podanie o tom, či je povinné očkovanie v súlade zo základnými právami a slobodami dieťaťa a či nie je v rozpore s našou ústavou.

Názor odborníka
MUDr. Pavol Šimurka, PhD, pediater

Prečo...
...je nutné očkovať dvakrát a nestačí len prvá dávka MMR vakcíny?
Po jednom očkovaní existuje niekoľkopercentná skupina ľudí, ktorí z rôznych dôvodov, genetických alebo získaných, nereagujú na očkovanie a nevytvoria si protilátky. Podobne aj vakcína je citlivá na transport, uskladňovanie a manipuláciu a jej účinnosť môže byť znížená, čím aj odpoveď na očkovanie môže by neštandardná.

...ochrana po očkovaní nie je trvalá tak, ako po spontánnom prekonaní choroby?
Pri živých vakcínach ako je MMR sa vytvára ochrana na celý život minimálne v pamäťových imunitných bunkách a pri stretnutí s infekciou po mnohých rokoch môže prebehnúť ochorenie s miernym priebehom. Preto sa preočkováva, vtedy ide o  „booster efekt“. Po takomto preočkovaní je neskôr imunitná odpoveď ešte promptnejšia a získanie ochorenia s veľmi miernym priebehom je výnimočné.

...sa na Slovensku preočkúva vakcínou proti mumpsu, rubeole a osýpkam až v jedenástom roku, keď vo Veľkej Británii očkujú druhou dávkou už po štyroch týždňoch a v Českej republike po šiestich až ôsmych mesiacoch?
Vychádza sa z dlhodobej epidemiologickej situácie, trendov a analýzy aktuálneho výskytu jednotlivých infekčných ochorení. V Británii je zlá situácia vo výskyte osýpok aj mumpsu. Z dôvodov epidémií osýpok sa tam preočkúva veľmi skoro. Podobne v ČR sú dlhodobejšie opatrenia hlavne kvôli výskytu mumpsu. Na Slovensku je situácia vďaka vysokej zaočkovanosti priaznivá, osýpky sa u nás nevyskytujú, vysokou zaočkovanosťou je zabezpečená kolektívna imunita, vírus necirkuluje a tak nie sú ohrozené ani deti, ktoré ochranu nemajú. Ak by zaočkovanosť klesla pod hranicu asi 92 percent, postupne vznikne komunita vnímavých jedincov, ktorí môžu pri prinesení infekcie zo zahraničia rozširovať ochorenie medzi sebou, udržať vírus v cirkulácií a môže vzniknúť menšia epidémia. Čím neskôr preočkujeme, tým neskôr stimulujeme imunitnú odpoveď a následne je dlhodobo hladina protilátok vyššia ako keby sme preočkovali v druhom roku života. Výsledkom je, že ochorenie sa u nás nevyskytuje, čo je aj praktickým podporením odôvodnenosti preočkovania neskôr.

Mumps

V tomto článku sa zaoberáme Mumps ...viac
Autor: ZDRAVIE/Martina PALOVČÍKOVÁ

Ďalšie články z tejto sekcie

Srdcové zlyhávanie sa netýka len ľudí vo vyššom veku

Srdcové zlyhávanie sa netýka len ľudí vo vyššom veku

dnes
Ak sa zadýchavate, opúchajú vám členky na nohách a ťažšie sa vám dýcha zbystrite pozornosť. Čítať viac
 
VIDEO: Ako sú na tom vaše cievy? Preverte ich vyšetrením ABI

VIDEO: Ako sú na tom vaše cievy? Preverte ich vyšetrením ABI

dnes
Bolia vás počas chôdze nohy, ste fajčiari, máte cukrovku, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol alebo ste obézni? Vyšetrenie môže... Čítať viac
 
Pohľad lekára: Črevo si dráždite zbytočne, takto dáte bolesti zbohom

Pohľad lekára: Črevo si dráždite zbytočne, takto dáte bolesti zbohom

včera
Príčinou vašich bolestí brucha môže byť dlhé vysedávanie v práci a nedostatok priateľov. Neveríte? Čítať viac
 
Nová nádej proti rakovine! Experti ju našli tam, kde by ste nečakali

Nová nádej proti rakovine! Experti ju našli tam, kde by ste nečakali

12.12.2017
Len niekoľko dní je na svete objav, ktorý sa zrejme zapíše do dejín medicíny. Lekári zo susedného Česka majú čerstvý tromf proti rakovine.... Čítať viac
 
VIDEO: Čo môže odhaliť EKG a ako prebieha?

VIDEO: Čo môže odhaliť EKG a ako prebieha?

11.12.2017
U štyridsiatnikov je vyšetrenie pomocou EKG súčasťou preventívnej prehliadky. Nemajte z neho strach, vyšetrenie je bezbolestné.... Čítať viac
 
 

wanda.sk