Foto: Profimedia.sk
Ilustračná fotografia
Príčinou môže byť chronické ochorenie, ktoré postihuje najmä ženy v reprodukčnom veku.
Podľa najnovších údajov len v Európe trápi endometrióza šestnásť miliónov žien! Ohrozuje každú desiatu z nás. Okrem toho, že choroba spôsobuje bolesti, čo je vari ešte horšie, komplikuje otehotnenie. „Deväťdesiat percent prípadov endometriózy lekári diagnostikujú mladým ženám vo veku medzi dvadsiatym a tridsiatym rokom života,“ hovorí MUDr. Peter Hrabčák z ambulancie pre gynekologickú endokrinológiu a sterilné manželstvá. „Viac ako tretina pacientok má zníženú plodnosť. Po vylúčení všetkých možných príčin neplodnosti až u sedemdesiatich percent žien zistíme pri laparoskopii endometriózu,“ pokračuje lekár.
Ste riziková?
Vyššie riziko endometriózy vám hrozí, ak ste dostali prvú menštruáciu vo veľmi skorom veku, krvácate silnejšie, dlhšie ako sedem dní, svoje zohrávajú aj rizikové imunologické a genetické faktory. Naopak, pravdepodobnosť ochorenia sa znižuje, ak ste mali vyšší počet pôrodov živých detí alebo ste dlhšie dojčili bez nástupu menštruácie. „V niektorých prípadoch sa ochorenie môže spontánne preliečiť v tehotenstve. Určitou prevenciou je aj užívanie hormonálnej antikoncepcie, ktorá upravuje pravidelnosť menštruačného cyklu a znižuje intenzitu krvácania,“ vysvetľuje doktor Hrabčák.
Sledujte signály tela
K typickým prejavom ochorenia patria bolesti, a to nielen počas menštruácie, ale aj pred ňou či počas pohlavného styku a močenia. „Časom sa bolesti zhoršujú a prerastajú do chronických, nezávisia od menštruácie. Určité percento žien však býva bez príznakov a endometriózu odhalíme pri operáciách z iných dôvodov,“ tvrdí odborník. Endometrióza sa zväčša diagnostikuje laparoskopicky a potvrdí sa histológiou. Skúsený gynekológ ju však odhalí aj bez operácie.
„Pozorného lekára môže k diagnóze priviesť aj anamnéza, gynekologické vyšetrenie, pacientkine bolesti, sonografia, magnetická rezonancia. Endometrické cysty sú také typické, že vaginálnou sonografiou vieme stanoviť až deväťdesiatosem percent z nich. Ak sa vylúčia iné choroby, endometrióza sa môže stanoviť aj bez operácie,“ hovorí MUDr. Hrabčák. U niektorých pacientok však od začiatku príznakov až po diagnostiku endometriózy uplynie aj osem rokov...
Tehotenstvo lieči
Podľa gynekológa a pôrodníka MUDr. Silvestra Gala na endometriózu neexistuje stopercentne účinný liek. „Všetky liečebné metódy majú za cieľ zmierniť bolesť, zmenšiť alebo odstrániť lézie či zabrániť návratu ochorenia a ak je to možné, aj obnoviť plodnosť a zlepšiť kvalitu života,“ hovorí. „Ženy, ktoré neplánujú mať v budúcnosti deti, liečime ihneď po diagnostikovaní ochorenia. U žien, ktoré plánujú bábätko, sa snažíme najprv docieliť graviditu a až po nej začneme liečbu. Tehotenstvo má totiž liečebný efekt. Tretine pacientok sa po ňom endometrióza vytratí, ďalšej tretine nenapreduje a iba v tretine prípadov rastie ďalej. Ak by aj pacientke tehotenstvo nepomohlo, už dieťatko má a môžeme nasadiť liečbu,“ pokračuje.
Pod nôž
Aby ste sa zbavili endometrických ložísk, treba podstúpiť operáciu. Pri konzervatívnej operačnej liečbe sa odstraňujú ložiská, pri radikálnej časť alebo celý orgán napadnutý endometriózou. Najčastejšie ide o odstránenie maternice, vaječníkov, vajíčkovodov. „Aj keď chirurg odstráni všetky viditeľné ložiská, nemôžeme povedať, že choroba je vyliečená, pretože mikroskopické ložiská zostávajú a sú základom na opakovaný výskyt ochorenia. Preto by po každej chirurgickej liečbe mala nasledovať farmakologická, aby sa efekt operácie udržal, prípadne ešte zlepšil,“ vysvetľuje doktor Galo.
Nešpecifické lieky
Na odstránenie bolestivých príznakov endometriózy sa používajú nesteroidné antiflogistiká, teda lieky proti bolesti a zápalu, a kombinovaná antikoncepcia. Majú však vedľajšie účinky. „Antiflogistiká tlmia bolesť, ale nezabraňujú rozvoju ochorenia a majú nežiaduce účinky najmä v tráviacom trakte. Môžu spôsobovať aj ochorenia obličiek a podobne,“ tvrdí odborník. „Ak ide o antikoncepciu, liečebný efekt má gestagén, estrogén je kontraproduktívny. Pri liečbe endometriózy sa antikoncepcia užíva minimálne tri mesiace bez prestávky, čím sa zvýraznia aj vedľajšie účinky ako nevoľnosť, zadržiavanie vody, zvýšené riziko trombózy,“ upozorňuje gynekológ.
Moderné lieky
Najúčinnejší špecifický liek na endometriózu sú agonisti gonadotropíny uvoľňujúcich hormónov. Aplikujú sa injekčne raz mesačne a vo vašom tele navodia pseudomenopauzu. Prestanete menštruovať a pociťujete všetky sprievodné znaky prechodu ako návaly tepla, potenie, zmeny nálady, nervozitu, suchosť slizníc, úbytok kalcia z kostí. „Niekedy sú nežiaduce účinky také silné, že ich treba liečiť ďalšími liekmi. Preto je použitie tohto typu liekov obmedzené na šesť mesiacov a užívanie sa môže zopakovať len dvakrát počas života,“ vysvetľuje MUDr. Galo.
Najnovšia skupina liekov sú syntetické hormóny gestagény. „Potláčajú účinok estrogénov, rast endometria aj endometrióznych ložísk. Vedľajšie účinky sú nepravidelné krvácanie, nárast hmotnosti, bolesti hlavy, akné a zmena pomeru dobrých a zlých tukov v krvi,“ vymenúva odborník. „Jediný dlhodobo ústne užívateľný gestagén špecifický na liečbu endometriózy je dienogest. Výrazne znižuje bolesť a redukuje endometriózne lézie, má nižší výskyt nežiaducich účinkov ako bolesti hlavy, nevoľnosť, akné, špinenie, nepravidelné krvácanie. Objavujú sa na začiatku liečby a v priebehu užívania sa zmierňujú,“ tvrdí gynekológ.
Pred nasadením tohto hormónu nie je nutná laparoskopická diagnostika, žena môže byť teda ušetrená operácie. Liečba môže trvať až pätnásť mesiacov.
Čo je endometrióza?
Ide o chronické ochorenie, pri ktorom sa tkanivo podobné endometriu, sliznici v maternici, nachádza niekde inde v tele. Zväčša sa endometrické lézie vyskytujú na pobrušnici, na povrchu vaječníkov, močovodov, čriev. Niekedy sa dostanú dokonca do pľúc či do mozgu! A keď príde čas menštruácie, ložiská endometriózy sa správajú rovnako ako sliznica v maternici, teda krvácajú. Napríklad pri pľúcnom endometrióznom ložisku by ste mohli vykašliavať krv. „Mal som pacientku, ktorá sa sťažovala, že krváca z podkolenia. Hneď som mal podozrenie na endometriózu, pretože sa môže vyskytnúť naozaj kdekoľvek v tele. Zo vzorky sme diagnózu potvrdili,” spomína gynekológ MUDr. Silvester Galo.
