predplatne
 
Zdravie   Deti

Odborníčka na dojčenie: Kojenie je to najlepšie pre vaše dieťa

06.07.2019

Naozaj je materské mlieko po cisárskom reze menej kvalitné? A preniká doň káva či potraviny, ktoré následne dieťa znerzvózňujú či nafukujú? Rozprávali sme sa s odborníčkou na dojčenie Michaelou Galkovou (44).

V prvých týždňoch
života sa do
materského mlieka
dostáva aj genetická
informácia matky.

V prvých týždňoch života sa do materského mlieka dostáva aj genetická informácia matky.Autor: Shutterstock

Ležia vedľa seba v nemocnici dve ženy a robia to isté – prikladajú si novorodenca na prsník, dávajú si ho nahého na svoju pokožku – a jedna má dosť mlieka a druhá nie. Ako je to možné?

Závisí od toho, či je prvorodička, alebo druhorodička, pretože mliečne žľazy si pamätajú to, čo už robili, a v takom prípade mliekotvorba nastupuje skôr. Rozhoduje aj to, aký mali pôrod, či dostali počas neho nejaké medikamenty, mali komplikácie, či veľmi krvácali, alebo v nich zostali zvyšky placenty. Pri niektorých ochoreniach matky, ako sú polycystické vaječníky či ochorenia štítnej žľazy, sa môže začať materské mlieko tvoriť neskôr. A potom sú faktory, ktoré sa týkajú dieťaťa.

Dokáže sa každé dieťa automaticky nadojčiť?

Nie každé dieťa je rovnako aktívne a efektívne sa prisáva. Mamy majú často pocit, že dieťa pekne pije, ale v skutočnosti nepije správne. Nie je to len problém predčasne narodených detí alebo komplikovaných pôrodov.

No aj v skupine matiek, ktoré predčasne porodili a celý mesiac deti ani nemali na rukách, nieto ešte na prsníku, sú také, ktoré majú veľa mlieka, a také, ktoré menej. Od čoho to závisí?

Veľmi malému percentu žien sa z anatomických príčin netvorí mlieko. V skutočnosti ho dokáže tvoriť každá žena, ktorá porodila. Už pred pôrodom a v prvej hodine po ňom má prvé mililitre kolostra. Ak nemá pri sebe dieťa a to nemôže kolostrum vysať, je dôležité mu ho odstriekať a stimulovať receptory na bradavke. Tým dáte prsníkom najavo, že robia dobre. Hladina prolaktínu sa tým zvyšuje, uvoľní sa do krvi, naviaže sa na receptory v mliečnych žľazách a čím viac máte viazaného prolaktínu, tým viac mlieka sa tvorí.


Foto: Matej Kalina

Problémy majú najmä ženy po cisárskom reze. Je pravda, že materské mlieko žien po sekcii je menej kvalitné?

Teraz sa veľa hovorí o mikrobióme materského mlieka, čiže o osídlení dobrými baktériami. A tým sa líši mlieko matky po sekcii a po prirodzenom pôrode. V mlieku matiek po sekcii niektoré baktérie nie sú. Sekcia je sterilný pôrod, chýba cesta rodidlami, ktoré sú kolonizované baktériami. To však neznamená, že matka, ktorá rodí sekciou, už nikdy nedá dieťaťu to, čo by dala, keby rodila vaginálne. Ak ho bude dojčiť a bude s ním v kontakte koža na kožu, zloženie mikrobiómu jej mlieka sa priblíži tomu po spontánnom pôrode a vždy to bude pre jej dieťa lepšie, ako kŕmiť ho umelým mliekom.

Materské mlieko je vraj vždy adekvátne potrebám dieťaťa. Je to tak?

Áno. Materské mlieko po predčasnom pôrode je bohaté na imunoglubulín A, ktoré predčasniatko potrebuje najviac. Deti dostávajú od matky iné mlieko dva dni po narodení, šesť mesiacov, tri roky. Dokonca je dokázané, že ak dieťa ochorie, telo matky vyrába protilátky, ktoré mu pomôžu liečiť sa.

Prečo niektoré dieťa pije efektívne a iné nie?

Cicací reflex máme vrodený. No ak má matka zlý tvar bradavky, dieťa opakovane stráca prsník alebo iba cumle bradavku, čiže pije neefektívne. U dieťaťa môže byť problémom napríklad asymetria tváre, ku ktorej došlo jeho polohou v maternici, krátka uzdička či ochabnuté svaly tváre predčasne narodeného dieťaťa. Na to, aby dieťa mohlo efektívne piť, musí byť koordinácia vyše tridsiatich svalov tváre a hrtana. Ale tréningom sa to dá vylepšiť.

Krátka uzdička. Mnohé laktačné poradkyne sa pozrú dieťaťu do úst a povedia, že ak mu nedáte strihnúť uzdičku, nebudete mať dosť mlieka.

Uzdička alebo membrána pod jazykom či pod hornou perou skutočne môže komplikovať dieťaťu prisatie. Existuje škála na posúdenie abnormality tejto membrány od mierne zhrubnutej alebo krátkej uzdičky až po vážnu deformitu. Ale ani tá najvzdelanejšia laktačná poradkyňa tu nie je na to, aby matku poslala strihať uzdičku. Môžeme len posúdiť situáciu v ústach bábätka, napísať správu a požiadať lekára o posúdenie. On bude mať rozhodujúce slovo. Málokto si uvedomuje, aké riziká prináša strihanie uzdičiek. Sú to zápaly, abscesy vytvárajú sa cysty a veľmi škaredo sa to môže hojiť.


Foto: Matej Kalina

Už v pôrodnici dostanú matky trojstranové zoznamy toho, čo nesmú jesť, ak dojčia. Má nejaký reálny význam obmedzovať sa v strave?

Mliečne žľazy nie sú vylučovacie. To, čo zjete a vypijete, sa nemusí dostať do materského mlieka. Výnimkou sú omega-3 mastné kyseliny, konkrétne DHA, čiže kyselina dokozahexaénová, ktorá je nevyhnutná pre rast a vývin sietnice a mozgu dieťaťa, jód, selén, vitamíny C a D. Strava dojčiacej ženy má byť pestrá a vyvážená s dostatočným množstvom tekutín.

Existujú však potraviny, ktoré môžu spôsobovať nafukovanie. Kel, kapusta, kukurica. Nemôžu matke s dieťaťom spôsobiť bezsenné noci?

To je mýtus, ktorý vychádza z jednej jedinej štúdie na malom počte detí, kde matky dostali dotazníky a vyplnili ich doma. Odpovedali na to, čo jedli a či mali deti problémy so zaspávaním alebo s plačom. V skutočnosti to nie je pravda. Matka môže skutočne zjesť všetko, čo jej chutí a čo jedla predtým. Neplatí ani, že by mala veľa piť. Množstvo tekutín, ktoré vypijete, neovplyvňuje množstvo materského mlieka.

Ako je to s kávou, cigaretou či pohárom vína?

Nikotín výrazne znižuje tvorbu mlieka. Alkohol blokuje vypudzovanie mlieka z mliekovodov. No ak žena nadojčí dieťa, uloží ho spať a dá si s mužom pohár vína s tým, že bude dojčiť najskôr o tri hodiny, je to v poriadku. S kávou nevidím problém pri dvoch-troch šálkach denne. Ale tiež ju odporúčam vypiť až po nadojčení.

A s liekmi?

Závisí od toho, či sa účinná látka viaže na bielkoviny. Existujú databázy liekov e-lactancia alebo embryotox.de, ktoré vypovedajú o ich bezpečnosti pri dojčení. V zásade až na pár liekov majú všetky alternatívu bezpečnú pri dojčení.

Kto je Michaela Galková?

Zdravotná sestra a laktačná konzultantka, držiteľka Medzinárodného certifikátu profesionálnej laktačnej konzultantky IBCLC. Osem rokov pracuje vo Viedenskej všeobecnej nemocnici AKH na novorodeneckom oddelení pediatrickej kliniky. Je pre Slovensko zástupkyňou spoločnosti ELACTA Európskej aliancie laktačných konzultantov a IBLCE, medzinárodného výboru laktačných konzultantov. Cez organizáciu Inštitút dojčenia na Slovensku vzdeláva v laktačnom poradenstve sestry, pôrodné asistentky a lekárov, ktorí sa podieľajú na starostlivosti o matku a dieťa.


Foto: Matej Kalina

V tomto článku sa zaoberáme Dojčenie ...viac
Autor: Veronika Daničová, Martina Utešená, lua
Fotogaléria
FocusMedia

Video

Ďalšie články z tejto sekcie

Pokazený chrup majú už niektoré dvojročné deti. Je zubný kaz otázkou genetiky?

Pokazený chrup majú už niektoré dvojročné deti. Je zubný kaz otázkou genetiky?

17.07.2019
Väčšina rodičov sa čuduje, prečo sa malému dieťaťu spravia „medové“ zúbky, odborne rampantný kaz, keď mu nedávajú prakticky žiadne... Čítať viac
 
Detských astmatikov pribúda. Chronické ochorenie pľúc spúšťa aj znečistený vzduch

Detských astmatikov pribúda. Chronické ochorenie pľúc spúšťa aj znečistený vzduch

15.07.2019
Výskum amerických vedcov varuje, že kvalita ovzdušia sa odráža na zdravotnom stave najmenších a môže byť príčinou vzniku astmy. Čítať viac
 
Astmu môžete odhaliť už u bábätka. Nečakajte kašeľ ani soplíky. Ako ju zistíte?

Astmu môžete odhaliť už u bábätka. Nečakajte kašeľ ani soplíky. Ako ju zistíte?

13.07.2019
Ekzémy a potravinové alergie sú u 20 až 40 percent detí predstupňom neskoršej astmy. Všímajte si všetky tieto prejavy a upozornite... Čítať viac
 
Premotivovaných vrtuľníkových rodičov vystriedali kosačkoví. Ide o ešte horší výchovný trend!

Premotivovaných vrtuľníkových rodičov vystriedali kosačkoví. Ide o ešte horší výchovný trend!

10.07.2019
Snažia sa pre svoje deti o to najlepšie, no namiesto toho im škodia, varujú experti. Čítať viac
 
Čo s deťmi počas leta? 10 tipov na prázdninové aktivity

Čo s deťmi počas leta? 10 tipov na prázdninové aktivity

09.07.2019
Tešili ste sa na letné prázdniny spolu s vašimi deti? Pripraviť pre nich zaujímavý program na 9 týždňov dá poriadne zabrať. Čítať viac
 
 

wanda.sk

Odborníčka na dojčenie: Kojenie je to najlepšie pre vaše dieťa
Veronika Daničová
Martina Utešená
lua