predplatne
 
Zdravie

Antibiotiká nie sú všemocné: Pri vírusových ochoreniach sú bezvýznamné

02.01.2015

Smrkáte, kašlete, máte zvýšenú teplotu. Cítite sa pod psa, ale péenku si nemôžete dovoliť. Žiadate lekára, aby vám rýchlo predpísal antibiotiká. Rozčúli vás, ak odmietne? Možno vás práve zachránil.

Nikdy nežiadajte lekárnika, aby vám predal antibiotiká. Tie sa viažu len na lekársky predpis.

Nikdy nežiadajte lekárnika, aby vám predal antibiotiká. Tie sa viažu len na lekársky predpis.Autor: profimedia.sk

Svetová zdravotnícka organizácia bije na poplach. Jeme priveľa antibiotík a baktérie sú proti nim čoraz odolnejšie. Podľa odborníkov je rezistencia tikajúca bomba a mali by sme ju brať rovnako vážne ako zmeny klímy. Výrazne narastá počet ľudí, ktorí umierajú na kedysi liečiteľné infekcie, ako je otrava krvi, zápal pľúc či zápal močových ciest. Tak ako pred objavením penicilínu. Hrozba sa týka nielen rozvojových krajín, ale aj Európy a USA.

Nekontrolovane

Pred nekritickým spoliehaním sa na antibiotiká varoval už v štyridsiatych rokoch minulého storočia objaviteľ penicilínu Alexander Flemming. „Vývoj rezistencie u nás kopíruje vývoj vo svete. Závisí od toho, ako lekári predpisujú antibiotiká a je tým vyššia, čím častejšie sa určitý druh antibiotika používa,“ upozorňuje internistka a klinická farmakologička MUDr. Etela Janeková. Pod paľbou kritiky sú však nielen lekári, ale aj farmári a veterinári, ktorí v mnohých krajinách ešte stále dopujú úžitkové zvieratá antibiotickými preparátmi v snahe ochrániť ich pred chorobami.

Stratégovia

Odborníčka upozorňuje, že treba rozlišovať medzi prirodzenou a získanou odolnosťou baktérií proti antibiotikám. „Prirodzená, teda primárna rezistencia znamená, že isté antibiotiká neúčinkujú na niektoré typy baktérií. Neexistuje totiž antibiotikum, ktoré zneškodní celú škálu patogénnych baktérií. O získanej, sekundárnej rezistencii hovoríme, keď baktérie prestanú reagovať na jedno či na viaceré antibiotiká počas liečby. Zaujímavým javom je skrížená rezistencia, keď baktérie odolávajú viacerým antibiotikám s podobným chemickým zložením.“ Pri budovaní rezistencie majú tri stratégie: Buď sa prispôsobia zmeneným metabolickým pochodom, alebo prevezmú genetický materiál od buniek, ktoré sa už stali rezistentnými, prípadne sa modifikuje gén na chromozóme baktérie, ktorý zodpovedá za citlivosť na antibiotikum.

Za každú cenu

Prečo hlceme antibiotiká ako cukríky? Lebo nám ich lekári často predpisujú zbytočne. Zle diagnostikujú ochorenie alebo antibiotiká nasadia už len pri podozrení na infekciu. „Bez kultivácie alebo bez sérologického vyšetrenia by mali antibiotiká ordinovať, len ak je vážne ohrozené zdravie pacienta alebo ak hrozí, že premeškajú včasnú a účinnú liečbu. V ostatných prípadoch je nutné podrobné vyšetrenie. Až keď výsledky potvrdia bakteriálnu infekciu, môžu predpísať antibiotiká.“ No nejeden lekár sa, skrátka, snaží vyhovieť pacientom. „Lekár však musí byť prirodzenou autoritou a má pacientovi vysvetliť, kedy je liečba antibiotikami vhodná, kedy nie a prečo treba počkať.“

Berte ich správne

Antibiotickú rezistenciu získate, keď liek užívate nepravidelne, v nadmerných či nízkych dávkach alebo krátko. Mnohí v snahe vyhnúť sa „chémii“ alebo jej vedľajším účinkom antibiotikum svojvoľne vysadia. K znižovaniu účinnosti prispieva aj časté užívanie širokospektrálnych antibiotík. „Najvážnejšia rezistencia zabráni vyliečiť pacienta pri infekcii, ktorá ohrozuje jeho život. Medzi najrizikovejšie skupiny patria ľudia s viacerými ochoreniami, po šesťdesiatom piatom roku života, často hospitalizovaní, žijúci v komunitných zariadeniach a deti,“ objasňuje odborníčka. S vážnymi komplikáciami sa stretávajú aj ľudia po operáciách, s transplantovanými orgánmi, kĺbovými náhradami a rakovinou.

Postantibiotická éra?

Celkovo patrí medzi najodolnejšie kmene Stafylococcus aureus, teda zlatý stafylokok. Keď ho máte na koži, nemusí sa diať nič. Problém nastane, keď sa dostane do rany pacienta so zníženou imunitou alebo s cukrovkou. Spôsobí ťažkú infekciu, ktorá môže prejsť až do sepsy a ohrozí jeho život. „Ďalšie odolné kmene, s ktorými sa často stretávame, je Klebsiella pneumoniae, enterokok, ako aj grampozitívne a gramnegatívne baktérie. Vyvolávajú napríklad horúčkové stavy so zápalom pľúc či so sepsou, pri infekcii rany vás môžu pripraviť o dolnú končatinu. Vo svete sa už objavila aj totálne rezistentná forma tuberkulózy.“ Okrem zníženej spotreby antibiotík by boli riešením aj nové preparáty. „Vývoj molekúl trvá približne pätnásť rokov a nie je jednoduchý. Neviem o tom, že v súčasnosti farmaceutické firmy vyvíjajú nejakú novú skupinu antibiotík,“ krúti hlavou MUDr. Janeková.


Čo sú antibiotiká?

Prírodné sú produktmi niektorých mikroorganizmov, napríklad plesní a baktérií. Využívanie syntetických odštartoval objav penicilínu. Usmrcujú patogénne baktérie, ktoré vyvolávajú ochorenie, alebo spomaľujú ich rast. Vyrábajú sa vo forme tabliet, injekcií, infúzií a sirupov, aby sa mohli podávať v rôznom zdravotnom stave a veku.

Ako sa delia?

  • Podľa spôsobu prípravy, účinku, chemickej štruktúry či podľa počtu typov baktérií, na ktoré pôsobia.
  • Podľa spektra účinnosti: Úzkospektrálne antibiotiká fungujú len proti niekoľkým bakteriálnym kmeňom, širokospektrálne útočia na mnohé.
  • Podľa spôsobu účinku: Baktericídne antibiotiká usmrcujú baktérie, bakteriostatické zastavujú ich rast a množenie. Niektoré antibiotiká účinkujú na citlivé kmene v nižších koncentráciách bakteriostaticky, vo vysokých baktericídne.

Pôsobia aj proti vírusom?

Nie! Pri prechladnutí, chrípke a iných vírusových infekciách vám nepomôžu. Naopak, zlikvidujú prospešné baktérie v tráviacom trakte a ešte väčšmi oslabia vašu imunitu. Môže sa však stať, že vírusové ochorenie skomplikuje bakteriálna infekcia – k chrípke sa pridruží bakteriálny zápal pľúc. V takom prípade vám lekár antibiotiká predpíše.

Čo s nežiaducimi účinkami?

Hnačky, zápcha, vracanie, alergické reakcie, oslabenie črevnej mikroflóry, opuchy slizníc, poruchy imunity, únava, bolesti hlavy… MUDr. Etela Janeková však tvrdí, že vedľajší účinok nemusí byť dôvodom na zmenu alebo na vysadenie liečby. „No ak ohrozuje zdravie, lekár antibiotikum zmení,“ dodáva. Niektoré nežiaduce účinky zmiernite, ak dodržíte rady v príbalovom letáku a ak treba, nebudete jesť mliečne výrobky, piť citrusové šťavy, budete užívať antibiotiká pred jedlom alebo po ňom…

Kedy neúčinkujú?

  • Keď si na ne baktérie vytvoria rezistenciu.
  • Keď vám lekár určí nesprávnu diagnózu alebo vyberie nevhodný preparát.
  • Keď liek užívate pri prechladnutí alebo pri chrípke.
  • Keď nespolupracujete s lekárom a nedodržiavate dávkovací režim a dĺžku liečby.

Ako ich správne užívať?

  • Užívajte ich v presne stanovených intervaloch, aby sa udržala hladina účinnej látky v tele počas celej liečby. Iba tak sa zničí patogén a nevznikne rezistencia.
  • Vyberte celú stanovenú dávku, aj keď si myslíte, že už netreba. Fakt, že sa cítite lepšie, znamená, že liek zabral, ale nie to, že všetky baktérie sú potlačené alebo usmrtené.
  • Neordinujte si liek sami, nemeňte druh lieku.
  • Počas liečby nepite alkohol, môže znižovať účinok antibiotika alebo vyvoláva nežiaduce reakcie. Okrem toho, väčšina antibiotík metabolizuje v pečeni podobne ako alkohol, preto riskujete jej poškodenie.
  • Neslňte sa a nechoďte do solária, koža môže zareagovať fľakmi.
  • Rátajte s tým, že antibiotiká môžu znížiť účinok antikoncepcie a iných liekov.

Kedy užívať probiotiká?

Antibiotiká ničia popri škodlivých baktériách aj prospešné, ktoré osídľujú črevá a sú potrebné pre fungujúcu imunitu. Spravíte dobre, ak budete jesť bryndzu, kyslomliečne probiotické jogurty a nápoje. Efektívnejšie sú probiotiká z lekárne. Jeden lekár či lekárnik vám však odporučí brať ich už počas liečby, iný po nej. „Ide o baktérie, ktoré môžu antibiotiká zničiť, preto je lepšie užívať ich až po skončení antibiotickej liečby. Tvrdenie, že je vhodné brať probiotiká medzi intervalmi antibiotík, nie je celkom pravdivé, lebo tie podávame tak, aby účinkovali počas celých dvadsaťštyri hodín,“ radí MUDr. Etela Janeková.


Pravda o CRP

Väčšina všeobecných a detských lekárov má k dispozícii test na zisťovanie C-reaktívneho proteínu. V nejasných prípadoch vedia z kvapky krvi zistiť, či zápal majú na svedomí vírusy alebo baktérie. Pacienti, a najmä mamičky s malými deťmi, na tomto vyšetrení často vyslovene nástoja. MUDr. Etela Janeková: „Testovaniu CRP sa pripisuje väčšia výpovedná hodnota, než je tá reálna. Ide len o doplnkovú metódu pri diagnostike. Ucelený obraz poskytne až spolu s vyšetrením sedimentácie, leukocytov a ostatných zápalových parametrov. Existujú totiž infekcie, pri ktorých sa baktérie dostanú až do bunky a CRP sa pri nich nezvyšuje. Sú to napríklad mykoplazmy a chlamýdie. Ak v takom prípade lekár význam vyšetrenia CRP precení a naordinuje antibiotiká neskoro, liečba nemusí byť úspešná. Ak je CRP vysoké, vo väčšine prípadov sú prítomné aj klinické prejavy choroby a lekárovi je jasné, že antibiotiká musí predpísať.“

Slováci to s užívaním antibiotík preháňajú »

Autor: ZDRAVIE/Adriana FÁBRYOVÁ
FocusMedia

Video

Ďalšie články z tejto sekcie

Ste v hoteloch v bezpečí? Prečo sa na cestách oplatí skontrolovať fľašu s vodou?

Ste v hoteloch v bezpečí? Prečo sa na cestách oplatí skontrolovať fľašu s vodou?

včera
Pred veľkými ťažkosťami zachráni milovníkov cestovania jednoduché pravidlo. V rozhovore vám ho pripomenie epidemiológ Doc. MUDr.... Čítať viac
 
Udreli ste si kostrč? Potrebujete špecialistu alebo sa zahojí sama?

Udreli ste si kostrč? Potrebujete špecialistu alebo sa zahojí sama?

14.09.2019
Po úraze kostrče seďte na mäkkom vankúšiku alebo na nafukovacom kolese. Ak zranenie podceníte, môžete si privodiť siahodlhé problémy.... Čítať viac
 
Pokusní králici alebo vyvolení? Odborníčka o ceste lieku z laborátoria k vám

Pokusní králici alebo vyvolení? Odborníčka o ceste lieku z laborátoria k vám

14.09.2019
K exkluzívnej liečbe sa ako prví na svete dostanete aj na Slovensku. Za akú cenu? Čítať viac
 
Koľko stojí rakovina?!  Aké náklady idú na jej liečbu?

Koľko stojí rakovina?! Aké náklady idú na jej liečbu?

13.09.2019
Liečba mnohopočetného myelómu, jednej formy rakoviny krvi, vyjde na státisíce eur. Čítať viac
 
V týchto mestách vám 20. 9. skontrolujú zrak bez objednania a zadarmo

V týchto mestách vám 20. 9. skontrolujú zrak bez objednania a zadarmo

13.09.2019
20. septembra sa po celom Slovensku organizuje verejná zbierka Biela pastelka. Využite ho nielen na pomoc iným, ale aj na rýchlu a bezbolestnú... Čítať viac
 
 

wanda.sk

Antibiotiká nie sú všemocné: Pri vírusových ochoreniach sú bezvýznamné
ZDRAVIE/Adriana FÁBRYOVÁ