predplatne
 

Tŕpnu vám prsty? Polyneuropatia vás pripraví o cit aj o nervy

28.02.2014

Pri polyneuropatii nezistíte, či vám tečie zo sprchy teplá alebo studená voda, neudržíte rovnováhu alebo vám neznesiteľne brnia prsty.

Nezistíte, či vám tečie zo sprchy teplá alebo studená  voda, neudržíte rovnováhu alebo vám neznesiteľne  brnia prsty. A to nemáte ani cukrovku!

Nezistíte, či vám tečie zo sprchy teplá alebo studená voda, neudržíte rovnováhu alebo vám neznesiteľne brnia prsty. A to nemáte ani cukrovku!Autor: Profimedia.sk

Dáša sa na cukrovku lieči už tridsať rokov. Vidí čoraz horšie, prsty má večne spálené a nohy má plné mravcov. „Doktorka mi povedala, že polyneuropatiu majú diabetici predurčenú,“ vzdychne si.

„Polyneuropatia je systémové ochorenie nervov, ktoré odstupujú od miechy. Postihuje predovšetkým dolné končatiny, obyčajne sa prejaví najprv na chodidlách a postupuje hore. Väčšinou symetricky, ale jedna končatina môže byť väčšmi postihnutá,“ predstavuje chorobu MUDr. Jana Martinková, PhD., z II. neurologickej kliniky LF UK Univerzitnej nemocnice na bratislavských Kramároch.

„K prvým príznakom patrí porucha citu, veľmi výrazné prežívanie bolesti, časté býva tŕpnutie, mravčenie alebo brnenie v prstoch či nepríjemné pocity tepla. Pri polyneuropatii nemusíte cítiť pri chôdzi podložku, pri sprchovaní nerozoznáte teplú a studenú vodu, môžete mať problémy s rovnováhou,“ konkretizuje neurologička.

ALKOHOL ÚTOČÍ

Najväčšiu skupinu pacientov s polyneuropatiou tvoria diabetici, nasledujú alkoholici, v celosvetovom meradle je hlavnou príčinou lepra. Nervy môže poškodiť aj herpes zoster, celiakia, borelióza, chemoterapia, niektoré lieky alebo operácie.

„Pri cukrovke sa poškodzujú krvné cievy, nervy nedostávajú dosť krvi a zanikajú. Preto je dôležité disciplinovane dodržiavať liečebný režim,“ zdôrazňuje doktorka Martinková. Disciplína však býva problém skôr u alkoholikov. „Alkohol poškodzuje nervy priamo, navyše, alkoholikom chýba mnoho vitamínov, hlavne skupiny B, ich strava býva chudobná aj na bielkoviny. V neskorších štádiách je poškodená aj pečeň a fajčenie prináša ťažkosti s cievami na nohách,“ objasňuje MUDr. Jana Martinková.

ELEKTRÓDY ALEBO IHLIČKY

Najčastejšie prídu pacienti s neznesiteľným tŕpnutím alebo s mravčením v prstoch. „Pri určení diagnózy zvažujeme subjektívne príznaky, kľúčová je však elektromyografia,“ hovorí MUDr. Jana Martinková.Existujú dva typy. Prvým je stimulačná elektromyografia, pri ktorej sa povrchovými elektródami nalepenými na kožu končatín zmeria, ako rýchlo cez ne vedú nervy.

„Slúži na rozlíšenie, či je poškodený priamo neurón, alebo obal nervu.“ Druhým spôsobom je ihlová elektromyografia, ktorá je bolestivejšia. „Aktivitu svalov monitorujeme ihličkou, zapichneme ju do svalu a zaznamenávame aj v pokoji, aj keď je aktívny. Na základe toho rozlíšime, či je nerv poškodený, alebo nie. Niekedy zistíme, že nejde o nervové, ale o svalové poškodenie,“ dodáva MUDr. Jana Martinková.

BEZ TRPEZLIVOSTI TO NEJDE

Ak neurologické vyšetrenie potvrdí polyneuropatiu, je to len začiatok. „Musíme zistiť príčinu. Nasleduje biochémia, vyšetrenie pečene, obličiek, štítnej žľazy a ďalšie. Niekedy aj vyšetrenie mozgovo-miechového moku, genetické vyšetrenia či biopsia nervu. V prvom rade treba liečiť to, čo nefunguje. Keď príčinu nezistíme, volíme symptomatickú liečbu,“ hovorí neurologička. Prvá voľba pri liečbe neuropatickej bolesti sú antidepresíva a antiepileptiká, pretože ovplyvňujú bolesť rovnakým spôsobom ako nervový systém.

„Pacientov to niekedy zaskočí a nebývajú nadšení, ale dnešné moderné prípravky majú menej nežiaducich účinkov,“ zdôrazňuje MUDr. Jana Martinková. Ďalšou možnosťou sú opiáty, diabetici dostávajú aj vitamíny skupiny B a lieky na rozšírenie ciev. „Liečba je dlhodobá, no pacienti očakávajú, že lieky zaúčinkujú rýchlo. Brnenie, svalová slabosť a iné ťažkosti odznievajú pomaly alebo vôbec, ale môže to byť aj naopak.“

MôŽE TO BYŤ DRÁMA

Polyneuropatia môže prebiehať dramaticky a na jednotke intenzívnej starostlivosti si poležíte aj veľmi dlho. „Mali sme pacienta, ktorý na prvý pohľad nevyzeral, v akom vážnom stave je. Pripomínal simulanta, mysleli sme si najprv, že je na tom celkom dobre. Našťastie, bol vzorný pacient a dnes sa má výborne,“ dodáva MUDr. Jana Martinková.

Zachránili nohy

V Česku začali používať pri liečbe diabetickej neuropatie MDM terapiu, ktorá niektorých zachránila od amputácie. Terapia využíva malé impulzné prúdy, ktoré pôsobia na podkôrové oblasti mozgu. Medzimozog má prostredníctvom neurohormónov a neurotransmiterov pod palcom orgány spojené s prekrvením tkanív a ich metabolizmom.

„Prostredníctvom dvoch malých elektród, ktoré má pacient počas polhodinovej terapie na čele a zátylku, sa mení prah vnímania bolesti – zvýšia sa hladiny hormónov šťastia, uľaví sa vám od bolesti, zlepší sa prekrvenie, regenerácia tkanív a hojenie rán," vysvetľuje princíp liečby diabetológ a angiológ MUDr. Emil Záhumenský z pracoviska v Zlíne.

Nemuseli na amputáciu

Vhodnými kandidátmi na MDM terapiu sú predovšetkým pacienti s chronickou neuropatickou bolesťou, ktorým štandardná liečba nepriniesla úľavu alebo ju nezvládajú pre výrazné vedľajšie účinky, ale i pacienti s poruchami spánku, ktorými trpia práve pre tieto ťažkosti. Lepšie sa s ňou zvládajú aj bolesti po popáleninách, úrazoch alebo po operáciách.

„Sledovali sme pätnásť pacientov, ktorí mali nezahojiteľné rany a lekári im odporučili amputáciu. Štrnástim sa po terapii stav výrazne zlepšil alebo sa rany zahojili a amputácii sa vyhli,“ dodáva MUDr. Emil Záhumenský.

Celkovo podstúpilo MDM terapiu asi osemstopäťdesiat ľudí, najčastejšie so silnými neuropatickými bolesťami. Zdravotné poisťovne ju nepreplácajú, štandardná cena pre diabetikov je 9 900 českých korún. V rámci desaťdňovej kúry sa stimulácia elektródami aplikuje trinásť ráz. Mali už aj pacientov zo Slovenska, konzultácia je bezplatná.

Kto nemôže

Kontraindikáciou MDM terapie je kovový predmet v horných oblastiach lebky, nemôžu ju podstúpiť ľudia do osemnásť rokov, tehotné ženy, epileptici, ľudia so závažnými poruchami srdcového rytmu, so zavedeným kardiostimulátorom, s ťažkou formou proliferatívnej diabetickej retinopatie a psychiatrickí pacienti, zvlášť schizofrenici.

Čo ničí nervový systém

  • cukrovka
  • alkohol
  • ochorenia štítnej žľazy
  • ochorenia pečene
  • chronické zlyhanie obličiek
  • nádorové ochorenie a chemoterapia
  • drogy
  • niektoré lieky
  • borelióza
  • HIV
  • herpes zoster
  • chronická trauma – opakované pohyby
  • akútna trauma – chirurgické poranenie
  • celiakia

Autor: Zdravie/Jozefína KAŠŠOVÁ
FocusMedia

Video

Ďalšie články z tejto sekcie

Bradavica alebo len výrastok? Ktorý z nich je infekčný a ako sa ich zbaviť?

Bradavica alebo len výrastok? Ktorý z nich je infekčný a ako sa ich zbaviť?

dnes
Experimentovať sa neoplatí. Aj v prípade výrastkov môžete skončiť s bolestivým zápalom. Ak chcete mať hladkú pokožku, určite sa obráťte... Čítať viac
 
Lekár skúma vlastné neznáme ochorenie. Začína ako chrípka, končí smrťou. Máte príznaky?

Lekár skúma vlastné neznáme ochorenie. Začína ako chrípka, končí smrťou. Máte príznaky?

včera
Lekár David Fajgenbaum ju opisuje ako najnebezpečnejšiu a najčastejšiu z chorôb, o ktorých verejnosť nikdy nepočula. Čítať viac
 
Farebné pásky, ktoré liečia. Uvoľňujú svaly a zmierňujú bolesť

Farebné pásky, ktoré liečia. Uvoľňujú svaly a zmierňujú bolesť

včera
Podpornú liečbu tejpovaním využívajú hlavne športovci, no pomáha aj pri niektorých problémoch s chodidlom. Čítať viac
 
Máte v ústach nepríjemný pocit sucha? Poradíme vám, čo pomáha

Máte v ústach nepríjemný pocit sucha? Poradíme vám, čo pomáha

včera
Pocit sucha v ústach pozná každý z nás. V niektorých situáciách je to normálne. Niekedy môže byť sucho v ústach prejavom iného problému.... Čítať viac
 
Pozor na vajíčka, kuracie mäso či zákusky! V horúčavách úraduje salmonela

Pozor na vajíčka, kuracie mäso či zákusky! V horúčavách úraduje salmonela

19.08.2019
Salmonelóza je jedným z ochorení s najvyšším výskytom, ktoré nás vie potrápiť najmä počas leta. Na Slovensku bolo minulý rok hlásených... Čítať viac
 
 

wanda.sk

Tŕpnu vám prsty? Polyneuropatia vás pripraví o cit aj o nervy
Zdravie/Jozefína KAŠŠOVÁ