Rázne na ostrohy!

Ostroha pätovej kosti je výrastok, ktorý vzniká na spodnej alebo zadnej strane päty...

27. mája 2012 |

Ostroha pätovej kosti je výrastok, ktorý vzniká na spodnej alebo zadnej strane päty. Človeka dokáže doslova vyradiť z bežného života.

Na spodnú stranu pätovej kosti sa upínajú krátke svaly chodidla a na jej hornú časť trojhlavý sval lýtka ukončený Achillovou šľachou. Ak tieto svaly nadmerne zaťažujete ťahom, napríklad pri nesprávnej chôdzi alebo pri dlhodobom nosení nevhodnej obuvi, na päte môže vzniknúť kostný výrastok. Ten sa tvorí častejšie na spodnej strane päty. Ide o takzvanú ostrohu pätovej kosti, ináč nazývanú kohútia ostroha, v odbornej terminológii Calcar calcanei.

Pacientovi obyčajne spôsobuje ohraničenú pichavú bolesť. Ostroha pozostáva z kostného tkaniva, ale často má na sebe aj chrupkovitú „čiapočku“, ktorá takisto dráždi postihnuté miesto. Ochorenie postihuje obidve pohlavia, najmä v strednom a vo vyššom veku. Ženy si obyčajne k ostrohám dopomôžu chodením v topánkach na vysokých podpätkoch, čím preťažujú krátke svaly chodidla. Muži zase aktívnym športovaním v nevhodnej obuvi, pri ktorom celkovo preťažujú dolné končatiny. Spúšťačom tvorby kostných výrastkov býva i nadváha, obezita, ale aj ploché nohy. Takéto deformácie vedú ku skracovaniu svalov, k nadmernému ťahu, zápalom väzov i šľachových úponov a následne k tvorbe spomenutých ostrôh. Príčinou, ktorú človek neovplyvní, je genetická predispozícia. Kým váš otec, matka alebo starí rodičia sa sťažovali na úporné bolesti, ktoré im spôsobovali kostné ostrohy a znovu sa objavovali napriek terapii, dnes ich možno efektívne liečiť moderným spôsobom.

Diagnostika

Základom vyšetrenia je anamnéza, teda pohovor lekára s pacientom o príznakoch a ťažkostiach. Nasleduje klinické vyšetrenie, pri zatlačení na postihnuté miesto pacient pocíti bolesť. Prítomnosť ostrohy potvrdí röntgenová snímka. „Na bočnej projekcii chodidla jasne vidno výčnelok, akýsi vešiačik na spodnej alebo aj hornej strane päty,“ hovorí MUDr. Marek Vaňo.

Kostná ostroha sa objavuje na končatine, ktorú človek väčšmi zaťažuje, ale môže vzniknúť i na obidvoch nohách. To je aj prípad skúseného poľovníka Imra. Hoci sa v päťdesiatke vzdal cigariet, mastných jedál a začal väčšmi dbať na správnu životosprávu, v posledných mesiacoch mu zdravie prestáva slúžiť. Najskôr sa ozvalo pravé koleno, onedlho i ľavé chodidlo. Do práce prichádzal krivkajúc a obľúbené posliedky musel celkom vypustiť. Prudká, neutíchajúca bolesť napokon priviedla Imra k lekárovi. Vyšetrenia ukázali, že príčinou je dolná ostroha pätovej kosti.

Pri preťažovaní nôh vás môže postihnúť aj ďalšie ochorenie, takzvaná plantárna fasciitída, teda zápal chodidlovej šľachy. Hrubá šľacha na chodidle, odborne nazývaná plantárna fascia, spája pätovú kosť s prednou časťou chodidla. Ak sa pri preťažení alebo pôsobení ostrohy zapáli, môže imitovať podobné bolesti. Na rozdiel od kostnej ostrohy je však bolesť rozložená difúzne na väčšiu plochu, nebýva lokálna. „Plantárna fascii­tída vzniká skôr pri nesprávnej chôdzi, u poľovníkov to môže byť dlhodobé používanie nevhodnej obuvi, napríklad ak nosia nekvalitné kanady. Spúšťačom bolesti býva tiež reumatologické ochorenie,“ vysvetľuje chirurg – ortopéd.

Liečba

V prvom rade si obstarajte pohodlnú obuv s mäkkou stielkou, prípadne so silikónovou podpätenkou alebo s ortopedicky tvarovanými vložkami. Bolestivé miesto možno natierať masťami s obsahom nesteroidných antiflogistík, čiže protizápalovo pôsobiacich látok. Tieto produkty dostanete v lekárni bez receptu. Keď však v krátkom čase nezaberú, návštevu u lekára neodkladajte! Foriem liečby je viacero. Priamo k ostrohe možno injekčne aplikovať kortikoid spolu s lokálnym anestetikom, ktoré upokoja postihnuté miesto, niekedy sa ostroha aj rozpustí. „Každá injekcia je pre pacienta nepríjemný zákrok, ktorý však obyčajne už na druhý deň prináša výraznú úľavu. Táto procedúra sa dá niekoľkokrát zopakovať, no kortikoidy treba dávkovať veľmi uvážlivo,“ dodáva doktor M. Vaňo.

Ku klasickým metódam sa zaraďuje i rádioterapia, ktorá je však prísne indikovaná. Výrazne obmedzená je napríklad u ľudí, ktorí prekonali onkologické ochorenie alebo majú problémy s krvotvorbou. „Aj keď má rádioterapia analgetický účinok, predsa len ide o rádioaktívne žiarenie. Túto formu liečby preto odsúvame nabok, hoci ju nezatracujeme.“V minulosti sa ostrohy pätovej kosti odstraňovali tiež chirurgickým spôsobom, no dnes odborníci uprednostňujú najmä neinvazívne zákroky, bez operácie. Najlepšie výsledky pritom dosahujú v terapii rázovými vlnami. „Sú to generované rázové vlny – pulzy, ktoré sa do tela zavádzajú pomocou prístroja tak, aby zasiahli cieľovú oblasť,“ hovorí MUDr. Marek Vaňo a dodáva: „Rázové vlny mechanicky rozbíjajú vápenaté usadeniny, zlepšujú cievne zásobovanie postihnutého tkaniva, potláčajú bolesť a v konečnom dôsledku vedú k úplnej voľnosti pohybu.“

Na Slovensku liečia pacientov takýmto spôsobom len v niekoľkých zdravotníckych zariadeniach. Klienti zväčša absolvujú ošetrenie iba jednorazovo, nie v týždňových intervaloch ako pri iných typoch prístrojov. „Naše chirurgické centrum používa moderný prístroj Evotron. Koncová oblasť pôsobenia rázových vĺn sa dá pri ňom nastaviť s presnosťou do pol centimetra, preto hovoríme o liečbe fokusovanou rázovou vlnou. Tá má za úlohu rozbiť určitý útvar, v tomto prípade kostnú ostrohu. Impulzy vysielané z prístroja výčnelok deštruujú a zároveň naštartujú regeneračné procesy,“ upresňuje odborník.

Ako to prebieha

Samotné vyšetrenie pacienta spolu s diagnostikou a vysvetlením postupu ošetrenia trvá približne tridsať minút. Do ambulancie si treba priniesť vizuálny záznam postihnutého chodidla, to znamená röntgenovú snímku alebo digitálny obraz z magnetickej rezonancie. V prípade potreby si lekár miesto výskytu kostnej ostrohy upresní pomocou ultrazvuku. Pri ošetrení prístrojom priloží na postihnuté miesto aplikátor rázových vĺn, ktorý vysiela impulzy. Keďže ide o mechanické vlnenie, procedúra nie je príjemná. „Môže byť čiastočne bolestivá, ale je to, samozrejme, znesiteľné. Pacienta skôr vystraší ‚výstrel‘, ktorý zaznie z prístroja.“ Citlivejším osobám, býva ich asi päť percent, možno aplikovať lokálne anestetikum s analgetickou clonou. Ostroha sa po zákroku celkom zlikviduje, alebo aspoň otupí. „Veľmi efektívne je aj utlmenie bolesti. Pacient môže ihneď chodiť, ale napriek tomu odporúčame dodržiavať pokojový režim ešte niekoľko dní. Pohyblivosť končatiny sa výrazne zlepší v priebehu niekoľkých týždňov,“ konštatuje M. Vaňo. Treba dodať, že kým zdravotné poisťovne konzervatívnu liečbu zväčša uhrádzajú, terapiu rázovými vlnami si pacient hradí sám.

Prevencia

Aby ste predišli tvorbe ostrohy pätovej kosti, noste pohodlnú, ortopedicky klenutú a primerane voľnú obuv. Ženy by sa mali vzdať topánok na vysokých podpätkoch, respektíve nosiť ich len príležitostne. Vhodné nie sú ani „baleríny“ či mokasíny, topánky majú mať nanajvýš troj- až štvorcentimetrový opätok. Vždy, keď máte príležitosť, vyzujte sa a naboso sa poprechádzajte na tráve či po kameňoch okruhliakoch. Skôr ako ráno vstanete z postele, ponaťahujte si svaly končatín, najmä lýtok, a rozhýbte si členkový kĺb. Doprajte si relaxáciu v bazéne alebo vo vírivke, nohám prospieva aj striedanie teplého a studeného kúpeľa. Udržiavajte si správnu hmotnosť, pri nadváhe a obezite sa snažte schudnúť. Nezabúdajte pravidelne cvičiť a posilňovať svaly nôh, ktoré vás nosia po celý život. „Poľovníci na posede by si mali občas rozviazať topánky a uvoľniť chodidlá,“ odporúča lekár.

Chlad a teplo

Pri akútnej bolesti si na postihnuté miesto priložte studený obklad alebo vrecko s ľadom, nie však priamo na kožu, ale cez uterák. Chlad stiahne cievy v tkanive, čím zmenší zápalovú reakciu. Opuch, začervenanie i pocit bolesti tak môžu ustúpiť. V chronickom štádiu prichádza do úvahy liečba teplom, no vždy sa treba poradiť s lekárom. Vyšetrenie, ako sme uviedli, zbytočne neodkladajte!

Mária Inštitorisová

27. mája 2012 Autor: Mária Inštitorisová
VIDEO Poľovníctvo a rybárstvo


 
Rázne na ostrohy!
Mária Inštitorisová